Кога се налага рентгенова снимка на синусите?

Рентгенът на синусите (най-често на максиларните синуси, намиращи се над горните кътници) се препоръчва при:

• Подозрение за синузит с зъбен произход – Ако имате хроничен синузит (запушен и течащ нос, тежест в скулите), който не се повлиява от стандартно лечение, една дентална снимка на синусите може да покаже дали няма зъбна причина – например връх на зъбен корен, проникнал в синуса, кисти или грануломи.
• Болка в горна челюст с неясен произход – Когато пациентът изпитва дифузна болка в областта на бузата, скулата или очницата, и зъбите привидно са здрави, е възможно причината да е синузит. С рентгенова снимка на синусите проверяваме за задържана течност или удебелена лигавица – признаци на възпаление. Ако те липсват, вероятно проблемът е чисто зъбен.
• След вадене на горен зъб – При екстракция на горен кътник или мъдрец понякога се получава комуникация към синуса. Рентгенът след такава манипулация потвърждава дали синусът е цял. Ако има отворена комуникация, ще се предприемат мерки веднага (например от орален хирург или лицево-челюстен хирург за затварянето му).
• Подготовка за синус лифт или имплант – В случаи, когато планираме поставяне на имплант в горна челюст, оценяваме синусите. Ако има нужда от синус лифт (повдигане на пода на синуса за повече кост), предварителната снимка и консултация са задължителни.
• УНГ диагностика – Понякога дори специалистите уши-нос-гърло изпращат пациент при нас за дентална снимка на синусите, тъй като апаратите ни са висок клас. Ние работим в сътрудничество с колеги от УНГ, за да осигурим на пациента пълноценна грижа.

Какво представлява рентгеновата снимка на синусите?

Рентгеновата снимка на синусите обикновено се прави в т.нар. проекция „Уотърс“ – пациентът застава изправен, с допрян към касетата брадичка и отворена уста, а лъчите минават под ъгъл през синусите. На полученото изображение ясно се очертават кухините на левия и десния синус. Лекарят гледа за:

• Наличие на тъмни зони или ниво на течност вътре в синуса – това би подсказало гнойно съдържимо при синузит.
• Удебеляване на лигавицата по стените – признак на хронично възпаление.
• Чуждо тяло или зъбен корен в синуса – понякога при усложнено вадене на зъб, част от корен или пломба може да попадне в кухината; рентгенът ще го улови.
• Костни промени или кисти – да се види дали има костна ерозия от дългогодишна инфекция, или оформена киста, която избутва синусовата стена.

Снимката на синусите се разчита от нашите дентални специалисти, а при нужда може да се предостави и на УНГ лекар за второ мнение. Целта е да определим ясно източника на проблема, за да Ви насочим към правилното лечение – било то зъболечение или прием на подходящ антибиотик за синузит, или пък комбинирано.

Връзката между зъбите и синусите

Горните задни зъби (предкътници и кътници) са разделени от максиларния синус само с тънка кост. Понякога корените им почти опират в самия синус. Това анатомично обстоятелство значи, че:

• Зъбна инфекция на връхчето на корена лесно може да пробие костта и да навлезе в синуса. Получава се т.нар. одонтогенен синузит (синузит причинен от зъб). В такива случаи лекуването на засегнатия зъб (или премахването му, ако е необратимо увреден) е ключът към излекуване на синузита.
• Обратно, при тежък синузит, особено хроничен, може да се наблюдава болка и чувство за натиск в горните зъби. Пациентите често мислят, че зъбът е за лечение, докато всъщност проблемът е над него. Зъболекарят трябва да разпознае тази ситуация, за да не започне ненужно лечение на зъб, който няма проблем.
• Някои стоматологични процедури засягат синусите – при поставяне на импланти в горна челюст трябва да сме наясно къде започва синусът, за да не го пробием. Или пък при хирургично вадене на мъдрец, внимаваме да не отворим път към синуса. Тук отново рентгеновите снимки са нашият водач.

Нашият екип – включително лицево-челюстен хирург – е добре запознат с тези взаимовръзки. Ето защо имаме стриктен протокол: при всеки по-сложен случай с горни зъби или симптоми на синузит, се прави съответна образна диагностика. Така гарантираме, че ще лекуваме източника, а не само симптомите.

Пример от практиката – упорит синузит с дентален произход

Диана, 30 г., от месеци страда от периодични главоболия, тежест в областта на скулите и секреция от носа. Диагностицирана е със синузит и лекувана с антибиотици няколко пъти, но без траен успех. Оториноларингологът подозира, че проблемът може да идва от зъбите, и я насочва към нашата клиника за допълнителна оценка. При консултацията установяваме, че един от горните ѝ кътници има стара дълбока пломба и леки болки при натиск. Правим рентгенова снимка на синусите, която показва замъглен десен максиларен синус – явно възпален. На същата снимка се вижда и че върхът на корена на въпросния кътник прониква в синуса и около него има възпалително огнище. С други думи, с помощта на рентгеновата снимка потвърждаваме одонтогенен синузит. Нашият хирург-стоматолог (оралният хирург) предприема лечение: извършва се коренова терапия на зъба и едновременно почистване на синуса през съществуващия отвор. След няколко седмици, при контролна синусна снимка, синусът на Диана е чист, а оплакванията – напълно изчезнали. Тя е облекчена, че най-сетне причината е открита и отстранена.

Тази история е ярък пример колко важна е съвместната работа между стоматолог хирург и УНГ специалист. В нашия денонощен стоматологичен кабинет в София разполагаме не само с нужната апаратура, но и с експертизата да разчетем и лекуваме такива случаи. Ако имате синусни проблеми, които може да са свързани със зъбите, доверете се на екипа ни. Предлагаме пълна диагностика 24/7 – от зъбни и синусни снимки до нужните дентални интервенции. Вашето здраве е комплексно, затова и грижата ни е комплексна.